无症状性脑梗塞因无症状或临床症状轻微,不易引起患者注意而被忽视。
鞍山市长大医院神经内科主任周丹介绍,门诊有部分患者常常因为急性脑中风发作进行头CT或MR检查发现一些陈旧脑梗塞。目前,对于无症状性脑梗塞尚无统一的诊断标准,一般认为与病史及神经系统体征无关的CT或MR检出的脑梗塞灶即为无症状性脑梗塞。有的患者出现一侧肢体麻木无力,而在非相关部位CT检出梗塞灶,或有人经常感到头晕、头痛,诊断不了脑中风,而CT或MR检出脑梗塞灶。门诊接触的无症状性脑梗塞病人一般是脑中风发作急诊,来就诊时CT发现一处或多处陈旧性脑梗塞灶。
周丹介绍,随着血管神经影象技术的发展,无症状性脑梗塞的检出率越来越高,年龄越大发生率越高,但近些年来青壮年人群中无症状性脑梗塞检出率有所增高,最小年龄才20岁。而且,同时存在三种以上危险因素者几乎100%在MR上可见到无症状性脑梗塞灶,且男性多于女性,这也是多发性脑梗塞合并血管性痴呆的重要原因。
无症状性脑梗塞在一定意义上讲,是有症状性脑梗塞的先兆。年龄的增长,生活方式行为的改变,心理压力增大等都可能使无症状性梗塞演变成有症状性中风。对无症状性脑梗塞应该给予足够的重视,与其说对无症状性脑梗塞的治疗,不如说是对再发脑梗塞的预防。首先要控制危险因素,坚持长期有效的将血压控制在目标水平。控制血糖血脂,饮食疗法和运动疗法结合,按时采取药物干预,定期检测血糖血脂,减重循序渐进,戒烟限酒,保持平和心态和心理健康。
记者 巴茜