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36种国家谈判药品纳入鞍山市医保

昨日,记者从市人社局获悉,2017年版国家药品目录自2017年9月1日起在全市统一执行。将利拉鲁肽注射剂等36种国家谈判药品纳入我市医疗保险乙类药品支付范围,个人先行自付比例暂定为30%。

9月起执行新国家药品目录

药品目录关系到参保人员治疗用药的医保报销问题,一直是社会关注的热点。自市第十二次党代会和市委经济工作会议以来,我市基本医疗保险制度日益完善,医疗保障待遇水平不断提高。根据省人社厅相关文件精神,结合我市实际,2017年版国家药品目录自2017年9月1日起在全市统一执行。对我市8月31日前入院9月1日后出院的医保患者,分别按原目录和新目录计算其医疗费,出院时合并结算。

对于2017年版国家药品目录中新增加的乙类药品,我市参照省内其他城市的通行做法,将埃克替尼、达沙替尼、吉非替尼、伊马替尼四种肿瘤靶向治疗药的个人先行自付比例暂定为30%;其他药品按照现行政策规定,个人先行自付比例仍然为15%;待我省新版药品目录发布后,按新规定执行。

36种谈判药品报销比例确定

按照相关文件规定,将利拉鲁肽注射剂等36种国家谈判药品纳入我市医疗保险乙类药品支付范围,个人先行自付比例暂定为30%,结算办法按照我市现行城镇基本医疗保险相关规定执行;待我省新版药品目录发布后,按新规定执行。

据了解,纳入医疗保险乙类药品范围的这36种药品多是重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药及临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品等。多为高价刚需药,包括治疗肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等15种肿瘤治疗药品,以及治疗血友病、肾病、精神病、心脑血管疾病等慢性疾病药物。通过国家统一组织谈判,与2016年平均零售价相比,谈判药品平均降幅达44%,最高降幅达70%,大幅度降低了药品价格,大大减轻了患者的医疗费用负担。

36种高价刚需国家谈判药品,纳入新版国家药品目录,意味着参保人员可以享受两个“福利”,一是经国家谈判这些药品价格降下来了,同时,还可享受报销,按医保目录的乙类药品报销,但最终患者自费部分大大减少。

确保新增国家谈判药品供应

市人社局要求各级医疗保险经办机构、各定点医疗机构和零售药店要及时对信息系统进行更新调整,做好新老药品目录的衔接工作,确保新版药品目录按时实施,确保新增国家谈判药品供应。对按规定需“事前审查方可使用”或其他需要严格管理的药品,各级医保经办机构应建立并执行统一的事前审查规定,指导各定点医疗机构、定点零售药店严格按照药品目录限制适应症合理用药;对用量大、费用高的药品要进行重点监控,并做好费用分析;对部分高值特殊药品可采取指定定点医疗机构、指定医保责任医师和指定配送药店的方式,严格加强管理,做好配套服务。

千华网 千山晚报记者 刘晓峰

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责任编辑:杨梅
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