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市妇儿医院专家提醒:谨防妊娠期贫血——缺铁性贫血

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妊娠期贫血是妊娠期较常见的合并症。妇儿医院产科一病房主任李斌提醒,妊娠期贫血的危害很大,贫血对母体、胎儿和新生儿可造成近期和远期影响,可使妊娠期高血压——子痫前期、贫血性心脏病、胎膜早破、胎儿生长受限、早产、产后出血、失血性休克、产褥期感染发病风险增加,孕妇必须重视,及早防治。

李斌介绍,妊娠期贫血主要原因包括缺铁性贫血、巨细胞性贫血、地中海贫血(地贫)、再生障碍性贫血等,其中缺铁性贫血最常见。孕妇贫血随孕周增加的主要原因也属于妊娠生理现象,胎儿在母体内生长发育对铁的需要量增加,母亲铁营养相对不足,而致贫血。铁缺乏是造成贫血的主要原因。妊娠后由于血容量增加、红细胞增多,铁的需求量增加,整个妊娠期需增加约1000mg铁,平均至孕期每天需补铁3至4mg,妊娠后半期至足月时铁需要量明显增加,每日平均需要6至7mg。体内储存铁往往不能适应妊娠生理增加的需求。日常的饮食中含铁量约为10-15mg,但胃肠道只能吸收10%左右,仅靠饮食补充根本无法供给铁的需要量。

妊娠前应积极治疗慢性失血性疾病,以增加铁的储备,如及时治疗月经量过多,纠正胃肠道功能紊乱等慢性消化系统疾病、寄生虫病等,减少铁的流失。同时加强围产期保健,对所有孕妇在首次产检(最好在孕12周以内)筛查血常规,以后每8至12周重复筛查。血常规测定是确定贫血的初筛试验,有条件者可检测血清铁蛋白、血清铁及转铁蛋白饱和度等,有助于诊断缺铁性贫血。日常生活中,孕妇必须均衡膳食,避免偏食,多进食含铁丰富的食物,动物红色肉类、内脏和海带、紫菜、黄豆等。蔬菜中铁的含量较低,吸收差,但新鲜绿色蔬菜中含有丰富的叶酸,叶酸参与红血球的生成,叶酸缺乏造成大细胞贫血,也可引起混合性贫血。肝脏中既含有丰富的铁、维生素A,也有较丰富的叶酸,维生素A对铁的吸收及利用也有帮助。每周吃一次肝对预防贫血是十分有好处的。“如果妊娠期贫血较重,则需要药物治疗。”李斌表示,口服铁剂治疗常作为轻中度妊娠期贫血首选治疗方法。常用的口服铁剂有硫酸亚铁、右旋糖酐铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸铁、多聚麦芽糖铁等。口服铁剂的缺点是其效能有限及容易发生一些不良反应,如常见上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道不良反应。而注射铁剂治疗则是一般只在患者不能耐受口服铁剂治疗或口服铁剂治疗无效时才考虑。

鞍山日报全媒体记者巴茜

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责任编辑:杨梅